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<p>香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系及臨床腫瘤學(xué)系團(tuán)隊(duì)發(fā)表嶄新的中期肝癌&ldquo;先縮后除&rdquo;綜合治療方案。此治療方案乃全球首創(chuàng)，臨床研究結(jié)果顯示，不能透過手術(shù)切除的中期肝癌，通過這綜合治療方案，能令接近五成肝癌病人達(dá)至腫瘤&ldquo;先縮后除&rdquo;(下稱&ldquo;START-FIT&rdquo;)的根治效果。此突破發(fā)現(xiàn)已刊登于《刺針腸胃病學(xué)及肝臟病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology）。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">背景</span></strong></p> <p><br />肝癌是全球排行第六位的癌癥，每年有超過900,000宗新癥，其致命率更在癌癥中排行第三。1根據(jù)香港癌癥資料庫，每年有近1,800宗新癥，2當(dāng)中僅三成病人適合進(jìn)行手術(shù)根治，其余七成病人因腫瘤體積較大或已入侵血管等原因，只能接受非根治性治療來控制病情。因此，團(tuán)隊(duì)為這些不適合接受手術(shù)切除腫瘤的病人，研發(fā)了全新的綜合治療方案以提高肝癌根治機(jī)會(huì)及病人存活率。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究結(jié)果</span></strong></p> <p><br />是項(xiàng)研究從2019年3月至2021年1月期間進(jìn)行，共招募了33位經(jīng)診斷檢查后，為合資格參與研究的肝癌病人。病人腫瘤的直徑由5至17.5公分不等，其中64% 病人的腫瘤已入侵大血管，無法即時(shí)施行手術(shù)來根治。研究團(tuán)隊(duì)以嶄新&ldquo;先縮后除&rdquo;治療三部曲 (START-FIT) 為這33位病人治療。病人在治療首日接受肝動(dòng)脈栓塞化學(xué)療法（Transarterial Chemoembolisation，簡稱TACE）來控制腫瘤，然后在第28日接受五節(jié)立體定向放射治療（Stereotactic Body Radiotherapy，簡稱SBRT）正面攻擊腫瘤，接著14日后每兩星期一次施以PD-L1免疫療法Avelumab繼續(xù)追擊癌細(xì)胞。總括來說，這三部曲療法的目的是把腫瘤縮小至可用手術(shù)割除，從而根治肝癌。</p> <p>&nbsp;</p> <p>約55%的病人（18位）在接受此三部曲治療后被認(rèn)為適合接受手術(shù)，當(dāng)中4位病人（約12%）接受了手術(shù)根治，14位（42%）因腫瘤細(xì)胞已全部壞死，選擇定期以影像方式密切監(jiān)察；其后的兩年半跟進(jìn)覆診也顯示了病人在兩年內(nèi)的存活率可高逾九成。研究亦同時(shí)證實(shí)，整個(gè)治療所帶來的副作用輕微，創(chuàng)傷性低且留院時(shí)間短，對(duì)病人來說相當(dāng)安全。常見的副作用包括肝酵素會(huì)短暫上升，少部分病人會(huì)有不常見的免疫反應(yīng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">研究意義</span></strong></p> <p><br />是次研究結(jié)果為原本不適合接受手術(shù)的肝癌病人提供了可以根治的機(jī)會(huì)，治療成效也令人鼓舞。帶領(lǐng)這項(xiàng)全球首創(chuàng)的中期肝癌治療三部曲、港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系臨床教授陳智仁教授分享說：&ldquo;這治療方案提供了確切的治療時(shí)間表，大部分病人接受治療六個(gè)月內(nèi)，都可以得出其治療效果，讓他們和家屬有更好的計(jì)劃和預(yù)算?，F(xiàn)時(shí)團(tuán)隊(duì)擬擴(kuò)大計(jì)劃惠及更多病人，包括推廣至中期肝癌兼肝功能較差之病人，冀將腫瘤期數(shù)『降期』，提高適合接受肝臟移植的機(jī)會(huì)；同時(shí)尋求改良治療用藥，由單免疫推行至雙免疫療法，加強(qiáng)治療效用。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">關(guān)于研究團(tuán)隊(duì)</span></strong></p> <p><br />本研究由港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系臨床教授陳智仁教授及臨床腫瘤學(xué)系臨床助理教授蔣子梁醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)。參與研究的作者包括港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院放射診斷學(xué)系趙允恒醫(yī)生、劉泳恒醫(yī)生、溫詠雪醫(yī)生；港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系戴永釗醫(yī)生、萬鈞教授、盧寵茂教授；港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)系陳錫坤博士、林泰忠醫(yī)生、Aya El Helali醫(yī)生、孔鳳鳴教授；港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院兒童及青少年科學(xué)系前助理教授李振邦博士；屯門醫(yī)院臨床腫瘤科顧問醫(yī)生李安誠醫(yī)生、黃善敏醫(yī)生、李蘊(yùn)恩博士；香港大學(xué)深圳醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心陳文琦副顧問醫(yī)生；瑪麗醫(yī)院臨床腫瘤科張禮賢博士。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>